Artroze (gonartroze) ir patoloģiskas izmaiņas ceļa locītavā, kas ir hroniska un var progresēt laika gaitā. Slimība attiecas uz visām ceļa locītavas sastāvdaļām: skrimšļiem, subhondrālajiem kauliem, meniskiem, sinoviālajām membrānām, saitēm, kapsulām un periartikulāriem muskuļiem.
Ceļa locītava, kas savieno augšstilbu un stilba kaulu, visa mūža garumā ir pakļauta lielai slodzei un regulāri tiek traumēta. Dažkārt nelieli bojājumi paliek nepamanīti uzreiz, bet liek par sevi manīt dzīves otrajā pusē. Šajā sakarā locītavu bojājumi bieži tiek atklāti gados vecākiem cilvēkiem. Taču jaunieši cieš arī no ceļa locītavas patoloģijām, kas radušās sporta vai aktīva dzīvesveida rezultātā.
Lai saglabātu maksimālu mobilitāti un augstu dzīves līmeni, pie pirmās problēmas ar ceļa locītavu jākonsultējas ar ārstu. Pieredzējuši ortopēdi traumatologi diagnosticēs Jūsu stāvokli un izrakstīs nepieciešamo ārstēšanu.
Ceļa locītavas artrozes veidi
Locītavas iekšpusē kauli ir pārklāti ar skrimšļaudiem, kas nodrošina triecienu absorbciju, vienmērīgu slīdēšanu, kā arī neļauj kauliem berzēties vienam gar otru. Skrimšļa audi saņem uzturu, pateicoties sinoviālajam šķidrumam, kas atrodas locītavas iekšpusē, un asinīm, kas plūst caur traukiem.
Skrimšlim ir poraina struktūra, tāpēc miera stāvoklī tas uzsūc šķidrumu, un, kad tas ir noslogots, tas to izspiež. Tajā pašā laikā kustību laikā skrimslis pastāvīgi saņem mikrotraumas, un atpūtas laikā tas tiek atjaunots.
Ja mehāniskās traumas rezultāts pārsniedz locītavas atjaunošanas spēju, tad skrimšļiem nepietiek barības, kā rezultātā nenotiek reģenerācija. Bojājumi uzkrājas un maina skrimšļa audu struktūru. Tā sākas ceļa locītavas artroze.
Atkarībā no cēloņiem, kas to izraisījuši, ceļa locītavas artrozi parasti iedala divos veidos: primārajā un sekundārajā.
Primārā gonartroze
Deģeneratīvas izmaiņas, kas rodas locītavā, ir saistītas ar vecumu. Starp iemesliem, kas to izraisa, ir šādi:
- dabiska deģenerācija vai degradācija vielmaiņas procesu palēnināšanās dēļ organismā;
- liekā ķermeņa masa;
- mazkustīgs dzīvesveids;
- nepietiekams uzturs;
- ģenētiskā predispozīcija.
Parasti primārā gonartroze vienlaikus skar abus ceļus un tiek saukta par divpusēju.
Sekundārā gonartroze
Sekundārā ceļa locītavas artroze var rasties jebkurā vecumā, jo to var izraisīt:
- dažādas traumas - sasitumi, lūzumi, mežģījumi, saišu vai menisku plīsumi un sastiepumi;
- locītavu slimības: reimatoīdais artrīts, dissecans osteohondrīts, podagra, gonīts utt. ;
- reģionālie asinsvadu traucējumi;
- ceļa locītavu pārslodze sporta laikā vai darba specifikas dēļ;
- endokrīnās slimības;
- Kāju O-veida un X-veida izliekums.
Sekundārā ceļa locītavas artroze visbiežāk parādās tikai uz vienas kājas un tiek saukta par vienpusēju.
Retos gadījumos tiek identificēta idiopātiska gonartroze - slimība, kas rodas bez redzama iemesla.
Ceļa locītavas artrozes stadijas un simptomi
Neatkarīgi no tā, kā parādījās ceļa locītavas artroze, eksperti izšķir trīs tās attīstības stadijas, kuras nosaka rentgena izmeklējuma laikā. Katru posmu pavada raksturīgi simptomi:
1. posms– vieglas sāpes, kas rodas pēc ilgstošas slodzes, ejot pa kāpnēm, pēc smagas slodzes un pāriet pēc atpūtas. Kustībām nav ierobežojumu, bet dažreiz var rasties smalks locītavas pietūkums. Šāds stāvoklis, ja nekas netiek darīts, var ilgt gadiem ilgi – šobrīd skrimšļi tikai sāk zaudēt gludumu traucētas asins piegādes dēļ. Rentgenā būs redzama neliela locītavas spraugas sašaurināšanās un kaulu sacietēšana.
- 2. posms– sāpes kļūst stipras un saglabājas diezgan ilgi pat pie nelielas slodzes. Locītavas saliekšanas un pagarināšanas laikā ir dzirdama kraukšķoša skaņa. Spēcīgu sāpju dēļ kļūst neiespējami pilnībā saliekt kāju. Ir neliela deformācija, muskuļu izsīkums un ierobežotas kustības. Sāpes var mazināt ar pretsāpju līdzekļiem vai pāriet pašas pēc atpūtas.
Šajā posmā skrimšļainais slānis jau ir ļoti retināts, dažviet līdz pat izzušanai. Sinoviālais šķidrums kļūst biezāks un viskozāks, kas pasliktina tā uzturvērtības un eļļošanas īpašības. Parādās osteofīti - kaulu izaugumi.
- 3. posms– sāpes palielinās un pastāvīgi uztraucas, pat naktī. Kļūst pamanāma locītavas deformācija, mainās gaita, un ekstremitātes apakšējā daļa kļūst saliekta. Kustību amplitūda ceļa locītavā ir samazināta – kāju nevar pilnībā saliekt vai iztaisnot. Ejot ir jāizmanto atbalsts nūjas vai kruķa veidā. Pretsāpju zāles vairs nepalīdz.
Skrimšļi ir gandrīz pilnībā izdzēsti, kauli ir saspiesti, locītavu telpa ir ļoti sašaurināta vai vispār nav. Tiek atzīmēta daudzu osteofītu klātbūtne.
Var identificēt vienu izplatītu ceļa locītavas artrozes simptomu - dažādas intensitātes sāpes, kas lokalizējas gar locītavas priekšējo-iekšējo virsmu.
Diagnostika
Ja novērojat simptomus, kas līdzīgi gonartrozes attīstībai, jums jākonsultējas ar ārstu. Sākotnējā tikšanās reizē ārsts apkopos anamnēzi, pārbaudīs locītavas biomehāniskās spējas un nozīmēs nepieciešamos izmeklējumus. Noteikti informējiet viņu par gūtajām traumām un slimībām, dzīvesveidu, uzturu, lietotajiem medikamentiem un darba īpatnībām.
Visinformatīvākais un vienkāršākais veids, kā apstiprināt vai atspēkot diagnozi, ir ceļa locītavas rentgens - tas ļauj veikt diferenciāldiagnozi, noteikt artrozes attīstības pakāpi un uzraudzīt ārstēšanas procesu.
Tomēr radioloģiskās pazīmes parādās daudz vēlāk nekā morfoloģiskās izmaiņas. Tāpēc agrīnā stadijā gonartrozi ir grūti noteikt pat rentgena starā. Šādās situācijās ārsts var nozīmēt artroskopiju - ļoti precīzu locītavu izmaiņu diagnostikas metodi, izmantojot īpašu endoskopisko aprīkojumu.
Papildu pētījumu metodes ir ultraskaņa un MRI - tās tiek noteiktas, ja radiogrāfija nav pietiekami informatīva.
Ceļa locītavas artrozes ārstēšana
Pēc diagnozes noteikšanas ārsts izvēlas optimālo ārstēšanu atkarībā no slimības stadijas un individuālajām īpašībām. Tas atrisina trīs problēmas:
- pretsāpju;
- patoloģijas progresēšanas apturēšana;
- locītavu funkcionalitātes atjaunošana.
Speciālists izvēlas kompleksu risinājumu, kuru var pielāgot ārstēšanas procesā.
Mūsdienu medicīnā ir daudz veidu, kā ārstēt locītavu slimības. Tos visus var iedalīt trīs veidos: konservatīvi, minimāli invazīvi, ķirurģiski.
Konservatīva gonartrozes ārstēšanas metode
Parasti lieto ceļa locītavas artrozes 1-2 stadijā. Ārstēšana sākas ar locītavas slodzes samazināšanu – pacientam jāizvairās no pārmērīgas vertikālās slodzes uz locītavu: lekt, skriet utt. Ja nepieciešams, ieteicams nomest lieko svaru. Ārsts ieteiks diētu un izvēlēsies maigu vingrinājumu kompleksu, kas samazinās aksiālo ietekmi un uzlabos skrimšļa audu uzturu.
Lai uzlabotu asinsriti locītavu rajonā, palielinātu kustību apjomu, kā arī uzlabotu medikamentu iedarbību, tiek nozīmēta fizioterapija:
- triecienviļņu terapija – īslaicīga ietekme uz kauliem un saistaudiem ar ievērojamas zemfrekvences amplitūdas akustiskajiem impulsiem;
- elektroterapija – elektriskās strāvas, magnētiskā vai elektromagnētiskā lauka iedarbība uz skarto zonu;
- lāzerterapija - lāzera radītā optiskā starojuma iedarbība;
- fonoforēze - iedarbība uz skarto zonu ar ultraskaņu un zālēm, kas tiek uzklātas uz ādas;
- elektroforēze - skartās vietas iedarbība uz elektrību.
Artrozes ārstēšanā sevi labi pierādījušas arī masāžas, kompreses, ortozes nēsāšana, kinezioteipošana.
Turklāt labi izvēlēta zāļu terapija palīdz mazināt sāpes, apturēt iekaisumu un palēnināt skrimšļa audu iznīcināšanas procesu. Šim nolūkam tiek noteikti pretiekaisuma, hormonālie līdzekļi, spazmolīti, hondroprotektori. Atkarībā no situācijas tie var būt tablešu, injicējamu vai lokāli lietojamu formu veidā.
Minimāli invazīva gonartrozes ārstēšanas metode
Ja iepriekš minētās procedūras nedod rezultātus, ārsts var izrakstīt intraartikulāras injekcijas:
- hialuronskābe – kā sinoviālā šķidruma aizstājējs, lai uzlabotu berzi, mazinātu sāpes un uzlabotu ceļa locītavas darbību. Vidējais zāļu darbības ilgums ir 3-6 mēneši;
- ar trombocītiem bagātināta pašu plazma - barošanai un skrimšļa audu atjaunošanai;
- kortikosteroīdi - iekaisuma mazināšanai.
Ķirurģiskā metode gonartrozes ārstēšanai
Ja konservatīvā ārstēšana izrādījās neefektīva vai vispirms vērsāties pie speciālista ar ceļa locītavas artrozes trešo stadiju, ārsts var ķerties pie ķirurģiskas iejaukšanās:
- artrodēze - skartās locītavas mākslīga imobilizācija fizioloģiskā stāvoklī, lai novērstu sāpes;
- artroskopiskā attīrīšana - locītavu sanitārija, izmantojot artroskopu;
- koriģējošā osteotomija – kaulu deformāciju likvidēšana ar mākslīgu lūzumu;
- endoprotezēšana - nolietotas locītavas aizstāšana ar implantu, kas mākslīgi izveidots no bioloģiski saderīgiem materiāliem.
Operācijas veidu izvēlas ārsts, pamatojoties uz ceļa locītavas artrozes īpatnībām. Bet endoprotezēšana tiek uzskatīta par zelta standartu, jo tā ļauj pilnībā atgriezties pie ierastā dzīvesveida. Tajā pašā laikā labam implantam nav nepieciešama nomaiņa 15-30 gadus. Lai pilnībā atgūtu pēc operācijas, ir nepieciešams iziet rehabilitācijas kursu, kas ilgst 3-4 mēnešus.
Komplikācijas
Gonartroze attīstās diezgan lēni, taču to var laikus atklāt un uzsākt nepieciešamo ārstēšanu. Slimības un tās simptomu ignorēšana var izraisīt nopietnas sekas:
- pastāvīgas sāpes, kuras neatbrīvo zāles;
- pilnīga slimās locītavas nekustīgums;
- nespēja noliekties uz ievainoto ekstremitāšu;
- smaga locītavu deformācija un kāju izliekums;
- bojājumi citām muskuļu un skeleta sistēmas daļām;
- kājas saīsināšana.
Īpaši sarežģītās situācijās un bez savlaicīgas ārstēšanas artroze var izraisīt invaliditāti un motoriskās aktivitātes pasliktināšanos pat līdz nekustīgumam.
Ir svarīgi atcerēties, ka pilnībā izārstēt artrozi nav iespējams. Bet ir pilnīgi iespējams apturēt slimības progresēšanu un uzlabot dzīves kvalitāti.
Profilakse
Gonartrozei nav profilaktiskas ārstēšanas. Bet riskam pakļautajiem cilvēkiem ieteicams ievērot dažus noteikumus:
- nodrošināt, lai jūsu svars nepārsniegtu vecuma normu;
- neiesaistieties sporta veidos, kas rada lielu slodzi ceļa locītavai;
- ja iespējams, pilnībā izārstēt infekcijas slimības, neradot komplikācijas;
- nekļūsti pārāk atdzisis vai pārguris;
- izvairīties no ievainojumiem un locītavas pārslodzes;
- izvairīties no stresa situācijām;
- neaizmirstiet par atpūtu;
- iesaistīties vingrošanas terapijā;
- valkā ortopēdiskos apavus.
Riska grupās ietilpst gados vecāki cilvēki, sportisti un dejotāji. Šeit varat pievienot arī tos, kuri piekopj mazkustīgu dzīvesveidu, daudz stāv darbā vai cilā svarus un kuriem ir liekais svars.
Jebkādas izmaiņas apakšējās ekstremitātes asī vai locītavas normālā biomehānikā, displāzija, kāju muskuļu apjoma un spēka samazināšanās vai traumas var izraisīt arī artrozi.
Regulāri pārbaudiet un veiciet profilakses pasākumus.
Jautājuma atbilde
- Kāda ir atšķirība starp ceļa artrītu un ceļa locītavas artrozi?
Artrīts ir kopīgais nosaukums locītavu iekaisumam, un artroze ir deģeneratīvi-distrofisks process.
- Kurš ārsts ārstē artrozi
Traumatalogs-ortopēds vai reimatologs.
- Vai ir iespējams sportot ar ceļa locītavas artrozi?
Jāizvairās no ilgstošas un lielas slodzes uz locītavu, kā arī no aksiālā trieciena. Taču sportu nevajadzētu pilnībā izslēgt no savas dzīves – kustoties, locītavas ir labāk "pabarotas" un atjaunotas. Ir svarīgi ievērot pasākumu un stingri ievērot ārsta ieteikumus, kurš izvēlēsies vingrošanas veidu un veidu.